Cirurgia de Safena Convencional
O que é?
A cirurgia convencional de safena é a técnica que ainda é a mais utilizada no tratamento da veia safena doente. Foi desenvolvida no início do século XX e permanece inalterada até hoje. Nessa técnica a veia safena é retirada.
Para quem é indicada?
O tratamento da veia safena é indicado quando a veia safena está doente e muito dilatada e provocando sintomas, ou seja, ela perdeu a sua função que é a de transportar o sangue no seu interior no sentido dos pés para o coração. Assim, o sangue acumula nas partes mais baixas das pernas, fazendo uma grande pressão e provocando sintomas clássicos de varizes: dor do tipo peso, cansaço nas pernas, inchaço nas pernas com melhora dos sintomas com a elevação das pernas.
Para quem é indicada?
O tratamento da veia safena é indicado quando a veia safena está doente e muito dilatada e provocando sintomas, ou seja, ela perdeu a sua função que é a de transportar o sangue no seu interior no sentido dos pés para o coração. Assim, o sangue acumula nas partes mais baixas das pernas, fazendo uma grande pressão e provocando sintomas clássicos de varizes: dor do tipo peso, cansaço nas pernas, inchaço nas pernas com melhora dos sintomas com a elevação das pernas.
Como é feito o tratamento?
A cirurgia de safena convencional é realizada no hospital. A internação é rápida e a alta precoce, geralmente, no mesmo dia do procedimento.
A anestesia é variável de acordo com o consentimento do paciente, experiência do anestesista e a rotina da equipe cirúrgica.
Um pequeno corte é realizado próximo ao tornozelo, na parte interna, onde é encontrada a veia safena magna ou interna. Passamos um intrumental chamado de "fleboextrator" pelo interior da veia safena. Um outro corte é realizado na região da virilha, onde a veia safena mergulha para se comunicar com as veias mais profundas e é por onde o fleboextrator é exteriorizado. A veia safena é amarrada a esse material e, então, extraída por uma tração forte e contínua, sendo retirada próxima ao tornozelo.
E o resultado?
A cirurgia convencional de safena tem um ótimo resultado a longo prazo já que a veia safena é totalmente removida.
A recuperação dessa cirurgia é um pouco mais penosa em relação à cirurgia com laser de safena, pois há formação de hematomas grandes na parte de dentro das pernas (o que não acontece ou acontece muito pouco nas técnicas modernas com uso do laser).
Esses hematomas (“roxos”) costumam desaparecer cerca de 2-4 semanas após a cirurgia.
Normalmente, o período de repouso é de cerca de 2 semanas, mas isso é muito variável de paciente para paciente. O repouso praticado hoje em dia também é muito diferente daquele praticado antigamente em que as pessoas tinham que ficar cerca de 1 mês sem nem se levantarem da cama.
Hoje, pedimos um repouso ativo em que a pessoa deve se movimentar e andar, sem grandes esforços, mantendo sempre o movimento das panturrilhas. Dessa forma, conseguimos evitar uma das complicações mais temidas que é a trombose venosa profunda. Isso deve ser bem discutido com o seu médico.
Quais os riscos?
O tratamento cirúrgico de varizes pela técnica convencional é uma cirurgia bastante segura que envolve poucos riscos tanto no intraoperatório quanto no pós operatório. Os riscos são maiores quanto maior e mais longa for a cirurgia, mas ainda assim é bastante segura. Por isso é tão importante que o tratamento seja feito em estágios mais precoces, evitando que cirurgias longas com retirada de muitas varizes, além da veia safena doente, tenham que ser realizadas.
A anestesia mais utilizada para o procedimento é a raquianestesia, aquela anestesia nas costas da mulher grávida em trabalho de parto. Outras opções igualmente realizadas são a anestesia geral e sedação. Todas essas técnicas de anestesia são bastante seguras e são avaliadas caso a caso para a melhor anestesia para aquele paciente.
Cuidados após o tratamento?
Após a cirurgia convencional de safena, recomendamos um repouso com as pernas para cima, preferencialmente. Não se deve ficar somente deitada o tempo todo. Levantar e andar de hora em hora, sem grandes esforços, é muito bom para a circulação e evita complicações como a trombose. Mesmo no período em que permanecer deitada, deve-se fazer movimentos com os pés sempre que sem lembrar.
A paciente, ao sair do centro cirúrgico, já sai com uma faixa ou com uma meia elástica de alta compressão que só deve ser retirada após o prazo estipulado pelo seu médico. Após a retirada das faixas ou das meias, sua volta à rotina vai ser aos poucos. Se caso se sentir com as pernas inchadas ou pesada, deite-se com as pernas para cima, isso vai ajudar a aliviar bastante. Em geral, em 14 dias, ou até antes, você já estará preparada para a sua rotina.
Enquanto houver manchas arroxeadas e/ou as cicatrizes espalhadas pela pele das pernas estiverem com a cor vermelho vivo, deve-se evitar tomar sol para diminuirmos as chances de manchas nas cicatrizes.